Гепатит C называют «ласковым убийцей» из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний. Чтобы вовремя распознать гепатит и избавиться от него, нужно знать несколько правил. О них рассказал URBAN гепатолог Заур Оруджев.
Прокомментируйте ситуацию с заражением вирусными гепатитами В и С в Азербайджане.
В прошлом году независимая организация проводила в Азербайджане исследование, в ходе которого выяснили, что процент зараженных вирусными гепатитами в нашей стране равен 2-2.5%. Этот показатель приравнивается к европейскому и ниже, чем мировой процент (4%). В клинике мы часто проводим чек-апы для пациентов, и они подтверждают те же самые цифры.
Как часто нужно проходить обследование на гепатит?
Раз в год надо обязательно проверяться. Гепатит протекает как правило бессимптомно, даже на последних стадиях пациент ничего не чувствует, не считая слабости и утомляемости. Почему именно один раз в год? Чаще не нужно, потому что с момента заражения до 6 месяцев невозможно определить наличие вируса.
Если вас сегодня неосторожно порезали в маникюрном салоне, и вы подозреваете, что инструменты были не продезинфицированы, бессмысленно сразу бежать в лабораторию и сдавать анализы на гепатит. Лишь через 6 месяцев вы сможете определить, было ли это опасным. Но не беспокойтесь, за 6 месяцев вирус не успеет причинить вред организму. А вот реже, чем 1 раз в год, тоже не стоит: за год вирус уже может успеть поразить органы.
В связи с этим сейчас реализуется замечательная инициатива нашего правительства – начинается всеобщая диспансеризация населения. Объясню, что это такое.
У нас часто спрашивают: «Как проверить все? Как сделать чек-ап всего организма? Так вот, не существует стандартной проверки на все. Она начинается с консультации с терапевтом. Терапевт с вами общается, узнает, какие у вас жалобы и направляет на нужные обследования. Именно нужные, а не просто "на всё". На этом принципе и построена диспансеризация: вы приходите в районную поликлинику, консультируетесь с терапевтом и проходите обследования, которые нужны для решения ваших проблем. Причем, как и всегда, в районной поликлинике все эти консультации и обследования совершенно бесплатные.
Обязательно воспользуйтесь своим правом на диспансеризацию. Начните хорошую традицию: раз в год проверятся на гепатит и вообще проверять свое здоровье.
Как происходит диагностика вирусных гепатитов?
Сначала назначается самое простое и дешевое (в частных клиниках) обследование – карт-тест. Он практически никогда не бывает «ложно отрицательным», то есть, он не может показать, что у пациента нет гепатита, если тот заражен. Но иногда он бывает «ложно положительным». Почему мы им пользуемся? Из-за цены. Чтобы огромный поток людей не направлять на дорогостоящие анализы, мы назначаем сначала дешевое исследование.
Например, в клинике, где я работаю, гепатологический чек-ап, в который входит консультация врача, анализ крови на наличие вирусов гепатита В и гепатита С, УЗИ печени и желчного пузыря, стоит всего 25 azn.
Если пациент получает положительный ответ на наличие вируса гепатита, то тут уже начинается обследование по всем протоколам. Перепроверяем ИФА методом, изучаем вирусную нагрузку, определяем генотип вируса и уровень фиброза.
До недавнего времени золотым стандартом определения цирроза печени была биопсия. Сейчас разрешается определять уровень фиброза с высокой степенью точности неинвазивными методами – с помощью эластографии. Это очень точно, это быстро и безболезненно. Самое главное – это дешевле биопсии. В нашей клинике для пациентов с вирусными гепатитами эластография вообще проводится бесплатно.
Излечимы ли вирусные гепатиты?
В принципе, вирусный гепатит С излечим с 1991 года, просто тогда вылечивалось всего 6% зараженных, а в 1998 году появились схемы, которые позволили поднять эту планку до 34%. В 2001 году – 39% и так постепенно лечение дошло до современных 98-100% излечения. Современные препараты дают большой шанс на полное выздоровление, есть в открытом доступе. Мы используем дженерики – аналоги, которые дешевле, но не уступают в качестве.
Вы сказали, 98-100%... То есть, если я приду к вам с последней стадией, вы меня излечите?
Вирус мы очистим, но цирроз печени уже не излечим. Встанет вопрос о трансплантации печени.
Сколько времени занимает лечение вирусных гепатитов?
Я предпочитаю разделять два термина: вылечить и очистить. Очистить и вылечить мы можем вирус гепатита С. Вирус гепатита В мы можем вылечить, но не очистить: вирус перестает беспокоить пациента и его печень, оставаясь в организме. В течении 2 лет, как минимум, а чаще пожизненно назначаются препараты: одна таблетка в день.
Вирус гепатита С, за редким исключением, лечится за три месяца. Иногда за шесть. Независимо от того, насколько «старый» вирус. Три месяца – на уничтожение вируса и плюс 6 месяцев для того, чтобы мы получили подтверждение, что избавились от него.
Что необходимо знать о гепатите?
- Гепатит – это не приговор. Главное – узнать о нем вовремя. Множество людей уже прошли чек-ап, который мы проводили для участников нашей группы Medprosvet (медицинская группа в социальной сети Facebook), и узнало о гепатите вовремя. Начали лечение. У них все будет хорошо.
- Если вы уже знаете, что заражены вирусом гепатита, помните: каждый пациент, у которого обнаружен вирусный гепатит В или С, обязательно должен быть направлен на определение степени фиброза, степени уплотнения печени. Для этого используется эластография. В Баку, в зависимости от качества аппаратуры, цена этого обследования может достигать 150 АЗН. Участники нашей группы могут пройти бесплатную эластографию на самом современном оборудовании в клинике AzerTurkMed. Для этого нужно всего лишь записаться на прием и иметь при себе анализы, доказывающие наличие гепатита В или С. После обследования я проконсультирую и назначу лечение. По этой акции мы уже сэкономили в новом 2018 году тысячи и тысячи манатов участникам нашей группы.
- И последнее: если вы находитесь в ситуации, в которой лечение финансово вам не под силу, мы можем постараться помочь вам совместными усилиями. Medprosvet уже несколько раз помогал людям излечиться от вирусного гепатита, собрав финансовую помощь среди участников группы.
Берегите себя, и не забывайте вовремя проходить обследование.
